Test decl.form. Datum:* DD dash MM dash JJJJ Naam:*Adres:* Straat + huisnummer Postcode Plaats Telefoon (mobiel of vast):*E-mailadres:* IBAN-nummer (voorbeeld: NL12 ABCD 0123 4567 89):*BSN (9 cijfers, t.b.v. wettelijk verplichte opgave UBD / IB47):*Geboortedatum (t.b.v. wettelijk verplichte opgave UBD / IB47):*Preekvergoeding (vlgs PKN-regeling): Prijs: KM vergoeding v.v. per auto Aantal Prijs: € 0,24 Aantal KM vergoeding v.v. per anders Aantal Prijs: € 0,10 Aantal KM vergoeding v.v. per fiets Aantal Prijs: € 0,05 Aantal Kosten openbaar vervoer Totaal declaratie: € 0,00